近日在日照市婦幼保健院的遺傳咨詢門診上有這樣幾個診間故事:
2歲的樂樂(化名)出生時被確診為苯丙酮尿癥患兒,基因檢測顯示樂樂同時遺傳了爸爸媽媽所攜帶的隱性遺傳致病基因,他的爸爸媽媽每次懷孕的胎兒都有1/4概率會跟樂樂患同樣的疾病。這不,樂樂媽媽懷孕3個月了,她聽說俞冬熠主任前來坐診,就滿懷希望地來到遺傳咨詢門診,說到:“醫(yī)生,我知道我需要做產(chǎn)前診斷來排查孩子基因是不是跟樂樂是同樣的情況,但是聽說羊水穿刺得4個多月以后才能做,出結(jié)果后我都懷孕5個月了,如果檢查結(jié)果有問題還要面臨引產(chǎn),產(chǎn)前診斷能早點做嗎?”
俞主任關(guān)切地說:“像您這種有明確遺傳病家族史再生育風險高的家庭,在您這個懷孕3個月,也就是孕11-14周期間就可以進行絨毛穿刺,可以實現(xiàn)早期診斷。”樂樂媽媽使勁點點頭,立刻表達了希望能進行絨毛穿刺的意愿。
在俞冬熠主任的指導下,遺傳科醫(yī)生、超聲科醫(yī)生、實驗室醫(yī)生密切協(xié)同,為樂樂媽媽進行了術(shù)前準備,順利地為她進行了絨毛穿刺取樣,3周后檢測結(jié)果回報顯示,樂樂媽媽腹中的胎兒沒有攜帶樂樂身上的苯丙酮尿癥基因,聽到結(jié)果的時候,樂樂媽媽高興的說“太好了,一顆懸著的心總算落下了,絨毛穿刺讓我這么早就知道了寶寶的情況,真是極大地緩解了我們一家人的焦慮,后面我就可以安心正常產(chǎn)檢了?!?/p>
同樣也是懷孕12周左右的孕婦小李,做胎兒NT超聲檢查提示NT增厚,達到了4mm,縣城醫(yī)院的醫(yī)生告訴她NT增厚的胎兒染色體異常的風險增加,建議她到日照市婦幼遺傳科就診。遺傳科的醫(yī)生告訴小李:“NT增厚建議早診斷,這個孕周可以做絨毛穿刺檢查胎兒的染色體。”并介紹了絨毛穿刺與羊水穿刺的區(qū)別。小李聽完醫(yī)生的解釋后接受了絨毛穿刺手術(shù),3天后快速產(chǎn)前診斷結(jié)果出來顯示胎兒為21-三體綜合征,也就是我們所說的唐氏綜合征,經(jīng)過遺傳科醫(yī)生的咨詢后,小李最終選擇了流產(chǎn),小李說“雖然胎兒最終結(jié)果不好,但是NT增厚接著就可以進行絨毛穿刺排查孩子的染色體,還有快速診斷結(jié)果3天就出來了,這個時候我腹部膨隆也不明顯,很好的保護了我的隱私?!?/p>
通過以上兩個診間故事我們不難看出,絨毛穿刺術(shù)將產(chǎn)前診斷的關(guān)口提前至14周前,從而讓孕婦獲得早期干預的機會,對緩解孕婦及家庭的精神壓力,減輕引產(chǎn)對孕婦的身體傷害和降低出生缺陷、提高優(yōu)生優(yōu)育均具有重要意義。日照市婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心已經(jīng)成功地為3例孕婦實施了絨毛穿刺產(chǎn)前診斷手術(shù),手術(shù)順利,診斷實驗成功。
很多孕媽媽對羊水穿刺術(shù)有著較多的了解和認識,其實它只是介入性產(chǎn)前診斷技術(shù)的一種。孕期的介入性產(chǎn)前診斷技術(shù)包括羊水穿刺術(shù)、臍靜脈穿刺術(shù)、絨毛穿刺術(shù)。那么今天我們就帶大家了解一下絨毛穿刺這項產(chǎn)前診斷技術(shù)。
1:什么是絨毛穿刺取樣術(shù)?
絨毛穿刺術(shù)簡稱絨穿,也是一種遺傳診斷取樣技術(shù),在B超引導下獲取胎盤絨毛成分進行分析,以檢測胎兒染色體病、單基因病。絨穿的操作難度較羊穿高,對穿刺醫(yī)生和實驗室團隊的要求高,并不是所有產(chǎn)前診斷機構(gòu)都可以常規(guī)開展。
2:絨毛穿刺的適宜孕周?
絨穿一般在懷孕11-14周進行。
而羊穿一般在懷孕17周之后才可以進行,通過穿刺孕周,我們不難看出,實施絨穿較羊穿孕周早,可以較早明確診斷,減輕對孕婦身體和心理上的創(chuàng)傷。
3:哪些人適合絨毛穿刺取樣術(shù)?
絨穿尤其適合早孕期超聲篩查提示胎兒結(jié)構(gòu)異常(如NT增厚、胎兒水腫等)、早孕期血清學產(chǎn)前篩查提示高風險、明確的遺傳病家族史的情況,可以“早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早處理”,讓產(chǎn)前診斷技術(shù)發(fā)揮更大的價值。
4:絨毛穿刺疼嗎?需要打麻醉嗎?
絨毛穿刺使用細針穿刺,一般不會太疼,類似于肌肉注射的痛感,不需要麻醉,寶媽們不要過于緊張,放松更有利于手術(shù)順利完成。
5:絨毛穿刺會傷害到胎兒嗎?
絨毛穿刺僅取胎盤絨毛組織并不進入羊膜腔,不會損傷胎兒。
6:絨毛穿刺容易導致流產(chǎn)嗎?
絨毛穿刺和羊水穿刺一樣都是成熟的產(chǎn)前診斷取樣方法。每種手術(shù)都存在一定的風險和并發(fā)癥,但一般情況下是比較安全的,而且,醫(yī)生在實施產(chǎn)前診斷前,也會進行全面的術(shù)前檢查,在保障孕婦和胎兒安全的情況下進行穿刺。
日照市婦幼保健院醫(yī)學遺傳中心率先在我市開展絨毛穿刺取樣術(shù),現(xiàn)已為3名孕媽媽成功進行了絨毛穿刺手術(shù),將產(chǎn)前診斷技術(shù)的窗口覆蓋到早孕期,真正實現(xiàn)了“早發(fā)現(xiàn),早診斷、早干預”。
(來源 日照市婦幼保健院)