垂體瘤，這一隱匿于人體內(nèi)分泌系統(tǒng)深處的“定時炸彈”，不僅能擾亂內(nèi)分泌平衡，更可能因瘤體壓迫，引發(fā)劇烈頭痛與視覺障礙，嚴重影響人們的正常生活。面對垂體瘤的威脅，手術(shù)切除往往是患者尋求康復(fù)的首選路徑。然而，部分患者在歷經(jīng)手術(shù)之后，仍需面對腫瘤復(fù)發(fā)的嚴峻考驗……

案 例 回 顧

16年前，年僅40歲的張先生（化名）首次遭受到視力模糊的困擾，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院確診為垂體瘤，并隨即接受了手術(shù)治療。本以為手術(shù)即是康復(fù)的終點，然而，沒想到9年后視力模糊的癥狀再度襲來，復(fù)查結(jié)果顯示垂體瘤復(fù)發(fā)！他再次接受了手術(shù)，但遺憾的是，術(shù)后視力并未改善，手術(shù)效果甚微。隨著時間的推移，他的視力模糊癥狀愈發(fā)嚴重，并伴有全身乏力，生活質(zhì)量大打折扣。在家人的陪同下，張先生來到日照市人民醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)尋求治療。

顱腦核磁共振檢查驗證了張先生病情的嚴峻性：蝶鞍顯著擴大，內(nèi)部可見不規(guī)則類圓形組織腫塊，鞍底明顯下陷并伴有骨質(zhì)破壞，視交叉上抬，緊鄰的頸內(nèi)動脈部分被腫瘤包裹。結(jié)合臨床表現(xiàn)，醫(yī)生診斷為垂體瘤復(fù)發(fā)并伴有出血，即垂體瘤卒中。

首選手術(shù)治療！但張先生前兩次手術(shù)導(dǎo)致其解剖結(jié)構(gòu)紊亂，正常解剖結(jié)構(gòu)已無法分辨，加上術(shù)后瘢痕、粘連以及鞍區(qū)復(fù)雜的血管神經(jīng)等因素，手術(shù)難度極大。

面對張先生復(fù)雜且緊迫的病情，吉林大學第一醫(yī)院首批入駐專家金錚教授與王興強主任團隊迅速行動，經(jīng)過深入討論與充分準備，決定采用神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔-蝶竇垂體瘤切除手術(shù)方案。

手術(shù)過程中，金錚教授與王興強主任醫(yī)師團隊充分利用神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的優(yōu)勢，通過全視角觀察，精準定位腫瘤，成功將被腫瘤緊緊包裹的頸內(nèi)動脈安全解剖分離，并徹底切除了所見腫瘤組織，同時精心保護了周邊重要的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)，減少對內(nèi)分泌功能的干擾。

術(shù)后，張先生在醫(yī)護人員的精心護理下，視力與視野顯著改善，體力也逐漸恢復(fù)，很快康復(fù)出院。張先生及其家屬對手術(shù)非常滿意。

金錚教授表示，垂體瘤切除不全導(dǎo)致的腫瘤殘留是術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)鍵原因。一般而言，只要腫瘤被徹底切除，復(fù)發(fā)率將大大降低。因此，他提醒垂體瘤患者在術(shù)后若出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀，務(wù)必及時前往正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科就診，以免延誤治療時機，造成不可挽回的后果。

（來源 日照市人民醫(yī)院）